理赔手记 | 众安尊享e生 – 新冠肺炎索赔22438.72元-外购药全额报销

理赔手记(NO.20074) | 众安尊享e生 - 新冠肺炎索赔22438.72元
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没有理赔服务的保单就是一张昂贵的废纸

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住院医疗-尊享e生

报案

理赔

2020年5月11号

2020年5月19号

金额:22438.72元

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案情简概

2019.09.22

购买尊享e生2019版

保费:419.00元/年

2020.01.08

因发热3天入院

新型冠状病毒临床确诊

2020.01.29

21天后出院

2020.04.22

向新华人寿申请理赔

共计花费56796.47元

医保报销24357.75元

个人自付32438.72元

2020.04.26

新华理赔款10000元到账

1万保额

保额内100%报销

2020.05.11

向众安申请理赔

共计花费56796.47元

医保报销24357.75元

新华人寿报销10000.00元

个人自付22438.72元

2020.05.19

众安理赔款22438.72元到账

个人自付22438.72元

新冠0免赔

报销比例100%

其中外购药15400元虽未用到医保但也100%报销

理赔手记

★ ★ ★ ★ ★ 

这是疫情早期出现的一起新冠肺炎临床确诊病例,客户是武汉陆总医院的护士,她是在抗疫过程中被感染的。

向抗疫英雄致敬!

既然是新冠肺炎,为什么不直接申请国家买单而是走商保报销呢?

这是一个好问题!

当我们向众安递交理赔资料时,理赔员也是这么问我们的~,理赔员希望我们能先向国家申请新冠报销,余下费用再走众安100%赔付,但被我们怼回去了。

主要原因是涉及外购药的报销,走商保要简单一点。

是的,虽然新冠疑似和确诊病患的住院医治费用是由国家买单的(1月22号宣布),但,国家仅承担院内产生的费用,院外购买的药物是没法报销的,也就是说,客户这15400元的外购药回头还得走商保报销。

那与其两头跑,还不如直接走商保手续简便些,因为客户在职工医保之外,还投保了大、小商业住院医疗险各一份,不限病种,大+小组合,可以做到此次住院费用100%报销(包括外购药),个人不需要再掏一分钱。

再说,客户有权利选择向谁索赔以及索赔顺序,任何人不得干涉,换句话说,我想让谁赔就让谁赔,拥有多份商保的就是这么豪横,你奈我何?哈~

祖国妈妈元气大伤

社会主义羊毛咱不薅

你可能会奇怪,为什么新冠确诊患者住院期间的费用没有直接给予免单呢?

 

那是因为当时的武汉,抗疫组织工作还处于混乱初级阶段,那个时候还没有方舱,国家买单的政策也没有出台,早前的患者都是自己先掏钱,政策出来后再去申请退费。随着抗疫工作的改进,到后来才做到了医保先行介入全额垫付,总之,政策的执行不是马上到位的,中间有一个过程,在这个过程中,多一份保险,就多一个选择,多一个选择,就多一条路。

 

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