百万医疗险,这些情况下不赔你钱!你还敢买百万医疗吗

Hi~我是海豚君,一个整天研究保险,琢磨怎么省钱帮你买到合适保险的宝妈。

好久不见,这个假期,大家过的如何?

从十一开始,海豚君就打定主意不发推送了,

大家轻轻松松吃喝玩乐,我也彻底给自己放个假。要知道我其实是一个连春节都闲不住的人啊。

虽没推送,不过这个假期私聊海豚君的人也不少,陆陆续续聊了很多问题,有个问题印象最深刻。

“既然百万医疗险如此便宜,我干脆只买它行不行?”

嗯,相信不仅很多人有这个想法,而一直也就是这么做的。百万医疗险真的如我们想象的那样万能吗?

01 

有些疾病,百万医疗不赔偿

百万医疗险,这些情况下不赔你钱!你还敢买百万医疗吗

海豚君之前提醒过大家无数次,买保险不能只看健康告知,还要记得看免责!

否则就容易出现,明明健康告知没问询,到头来被拒赔的情况发生。

最常见的就是:既往症!

①既往症

指在保险合同生效前,被保险人就已知或者应该知道的某些疾病。

既往症在百万医疗险中非常常见,细数目前市面上的几款同类产品,针对既往症的免责也无一例外。

到底什么属于既往症呢?

合同生效前,医生已有明确诊断,但未持续治疗,症状仍然存在;医生已有明确治疗,长期治疗未间断。都算!

免责条款中,明确的告知这些将来发生理赔,都不能赔付。

②生育

从怀孕产检到孩子出生,

咱们都知道这期间所花费的钱都不是小数,而且生产过程中,也有可能面临诸多的意外。

百万医疗险针对生育的医疗是无法提供保障的,包括但不限于流产、宫外孕、产检等。

一般的商业保险也只有专属的孕期保险才能提供保障,普通的医疗险、意外险、重疾险等都不包含此项保障。

社保中,生育险可以获得相应的保障。

③整容

例如牙齿整形、矫正也都不属于医疗险可以承保的范围。

如果对牙齿保险有需求,可以看我节前推荐的有了它,轻松实现看牙自由

④非法犯罪

百万医疗险不报销被保险人在保险期间因违法犯罪导致住院治疗所产生的医疗费,如吸毒。

⑤高风险运动

被保险人因进行高风险运动引发的疾病不在百万医疗险的报销范围内,如攀岩、滑雪和跳伞等。

⑥其它疾病

百万医疗险对一些明确指明的疾病不进行赔偿,如职业病、法定传染病等(属于比较特别的形式,需要注意)。

那除去上面这些乱七八糟的免责,百万医疗险是不是就可以正常报销了?

并不是!

02 

以下几种情况,百万医疗险无法报销

①未达到免赔额

就那百万医疗险来说吧,

免赔额通常是在1万元左右,除去医保的报销后,必须超过1万元才能享受到报销。所以这是一个基准线。

②没有在指定医院就医

商业保险的理赔,不管是重疾险还是医疗险,对于定点医院都有很严格的规定,一般都要求在二级以上公立医院。

还记得当时好医保一起拒赔案,就是因为被保险人就医的医院未能达到就医医院标准而被拒赔的。

③等待期内出险

健康类保险都有等待期,医疗险来说,一般会限定30天,现在市面上出的几款长期百万医疗险等待期则更长。如果是等待期内出险,也是无法获得赔偿的。

④未如实告知

这点就是老生常谈了。

如果投保前未如实告知,理赔时被保险公司的核赔部门审核到,那基本都是直接拒赔的,所以海豚君苦口婆心的说过很多次,不管买什么保险,凡是涉及健康告知的,都请大家认真对待,对自己负责。

百万医疗险虽然便宜,

但是细节之处有很多是大家注意不到的。

每次和大家聊起免责条款、既往症这些事情,很多人都会恍然大悟,并感谢我的指导。

其实说这么多,只是希望大家买的明明白白,

也希望大家一聊起保险,不要总是觉得“这也不赔,那也不赔”

要想彻底扭转一个行业的印象,那海豚君觉得,要先从不误导销售开始!

 

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