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惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道星投说:近期听闻,继广州「惠民保」后,惠州「惠民保」补充商业医疗险也上线了。这是广东省内第二家落地的「惠民保」项目,星投君也是到现在才看出这是谁布的局。今天一起来抽丝剥茧,看看这熟悉的配方,不一样的味道。

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

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惠州「惠民保」是个啥

惠州「惠民保」,是一款惠州市民专属的普惠型商业补充医疗保险产品

 

其由中国太平洋财产保险公司承保,思派健康提供技术支持。

 

我把“商业”两个字加粗标黄。

 

大家注意,本质上这还是一款商业保险,它跟佛山的「佛医保」、珠海的「大爱无疆」有本质区别。

 

但是也确实跟我们常见的普通商业医疗险有一丢丢区别,我们下文细说。

 

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

 

看到这里,是不是觉得有点似曾相识?

 

没错,跟广州「惠民保」一样的配方,换了一家保险公司承保而已。

 

简单理解,惠州「惠民保」,是一款保险产品。

 

承保单位是作为国内老三家之一的太平洋财险,

 

销售单位是思派旗下的远通经纪公司,

 

医疗健康服务的提供商则是思派健康。

 

有人可能对思派不是很了解。思派是中国肿瘤领域知名的综合医疗服务商,也是国内保险公司医疗服务网络的供应商之一。

 

所以,上次写广州「惠民保」的时候,很多读者留言摸不清头脑,问到底是不是正规保险产品,理赔找谁?

 

那这次就很清楚了,理赔找太平洋财险就行了。

 

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

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惠州「惠民保」保障分析

【基本情况】

 

1、适用人群:惠州社会医疗保险(职工和居民医保)参保人,无年龄、职业限制

 

2、保费标准:49元/人/年

 

3、参保时间:个人为2020年3月1日-2020年3月31日,企业和团体组织为2020年3月1日-2020年4月15日

 

4、保障期限:2020年1月1日-2020年12月31日

 

【保险责任】

 

保障范围,分两部分:

 

1、住院医疗费用:因住院发生的医疗费用,在社会医疗保险报销范围内,应由个人自付的部分;

 

2、特定高额药品费用:在惠州「惠民保」约定范围内使用的15种特定自费药品费用。

 

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

 

(上图为惠州惠民保特定自费药品目录)

 

【报销待遇】

 

以上两项责任累计,保障期限内,个人自付2万以上的部分由保险公司报销80%,最高支付金额不超过100万元。

 

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

(上图为惠州惠民保保障内容)

 

【增值服务】

 

参保惠州「惠民保」的人群,还可获得9项个人肿瘤医疗服务:

 

1、肿瘤疾病咨询

2、分诊服务

3、早筛问卷及体检建议

4、处方咨询

5、用药咨询

6、药品配送

7、患者随访

8、新药试验协助

9、慈善援助指导

【举个栗子】

小红为惠州市某公司职员,职工医保参保人。

 

本月投保「惠民保」后,因发现乳腺癌入住惠州中心人民医院(三甲医院)治疗。

 

累计花费住院医疗费20万,其中医保报销12万,自费3万,医保报销后个人自付部分5万。

 

同时,出院时医生处方建议使用乳腺癌靶向药「爱博新」,累计花费药费8万。

 

那么「惠民保」可以报销多少?

 

答案为:(5万+8万-2万)×80%=8.8万。

 

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

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惠州「惠民保」值得入手吗

通过上面的分析,大家对惠州的「惠民保」也有了大概的了解。那我们来分析一下,值不值得入手。

 

首先,来说说惠州的社会医疗保险待遇。

 

根据之前星投君写的惠州医保的分析文章,可以看出:

 

如果在三级医院住院,惠州职工医保报销比例可以去到95%,属于极高水准。

 

但是居民医保的报销比例只有75%,相对而言,居民医保的待遇是偏低的,且年度报销限额也只有50万。

 

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

(上图为惠州居民医保住院待遇)

 

如果在此基础之外,再额外支付49元,把这个报销上限再提高100万,并对自付部分再进行一次赔付。

 

我认为这是非常划算的。毕竟49元也就两杯奶茶的钱啊……

 

其次,说说惠州「惠民保」值得点赞的几点:

 

第一、15种自费药品较广州「惠民保」有所调整,实用性更强。

 

惠州《惠民保特定高额药品目录》里的这15种药,覆盖了肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、淋巴瘤等部分高发肿瘤用药。

 

而根据国家癌症中心发布的统计报告,尤其肺癌乳腺癌分别位列男性、女性的癌症发病率第一。

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

(上图为国家癌症中心统计数据)

 

惠州「惠民保」这次的药品清单调整,在我看来还是很有诚意的。

 

估计也是上次广州「惠民保」这点上被吐槽了吧。

 

所以我说,熟悉的配方,不一样的味道,比起广州「惠民保」是一个进步。

 

第二、不限年龄、不限职业、无需体检、无等待期、可以带病投保。

 

相信对保险有基本认识的人,都会明白,这条意味着什么。

 

即便是高龄老人、高危职业人士、身体有既往疾病的都可以投保。

 

当然,在此之前已经有罹患12种重疾的,本次免责,但其余疾病继续还是可以保的。

 

所以我说,「惠民保」这类型的保险,就是给这部分人群薅羊毛的。

 

上次广州「惠民保」参保人数高达68万多人,其中65岁以上老年人占比超过11%,这是深得羊毛党的精髓了……

 

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

 

第三、理赔可以追溯。

 

虽然惠州「惠民保」3月1日才开放投保,但是投保后只要是2020年1月1日以后发生的,符合责任的费用都可以追溯理赔。

 

保障的是2020年全年。

 

说到这里,我对保险公司本次赔付压力,有了一点点担心,毕竟这三个月还是存在不少逆选择风险的。

 

但反过来说,也可以看到本次「惠民保」的诚意了。

 

最后,惠州「惠民保」值不值得入手?

 

用李佳琦的口头禅来概括:OMG,买它!就完事了。

 

上次在写广州「惠民保」时,星投君还以为这是平安试图切入各地补充医疗保险的布局。

 

但这次太平洋保险的加入,却让我猛然发现,商业保险公司在这块大有可为啊。

 

惠州「惠民保」,熟悉的配方,不一样的味道

 

铁打的「惠民保」,流水的承保公司。

 

越来越多的保险公司愿意参与到补充医疗保险中来,对广大市民来说无疑是一件好事。

 

至少以如此低廉的价格,获得了社保之外的补充和高发癌症的自费药品报销。

 

这对于完善医疗保障,推进落实国家「健康中国」战略是大有裨益的。

 

作为保险从业者来说,我们没必要用阴谋论过度解读,也没有必要为了销售百万医疗,打这点小算盘。

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