【医保目录调整】事关每个人!9月起,这8类药医保不报了!

医保是每个人最基础的保障,是国家给我们的“福利”。

 

平常有点小毛病,需要看病报销,最常用的就是它。

 

不过,大家也都知道,医保只能报销“医保目录”范围内的用药,因此“医保目录”的每一次调整对我们来说都至关重要。

 

前几天,国家医疗保障局发布了《基本医疗保险用药管理暂行办法》,办法中提到,自9月1日起,要将一部分药品调出药品目录,不再纳入医保报销范围。

 

那么,有哪些药品被调出医保目录了?对我们有什么影响?今天保哥就带大家详细了解一下。

 

医保目录调整了哪些?

 

国家医保局局长曾说过,我国的医保管理水平还有待提高,一些临床价值不高、疗效不确切、在国际上应用较少的药品,在我国却成了滥用的“神药”,它们不仅价格昂贵,还吞噬了大量的医保基金。

 

去年,国家医保局已经从目录中调出了154种药品,为医保基金节省了150多亿元。

 

事关每个人!9月起,这8类药医保不报了!

今年,经过专家评审后,再次调出了一部分费用偏高、临床价值不明确、可以被替代的药品,其中对我们来说影响比较大的,主要有这8类药品:

1、主要起滋补作用的药品

2、含国家珍贵、濒危野生动植物药材的药品

3、保健药品

4、预防性疫苗和避孕药品

5、主要起增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等作用的药品

6、因被纳入诊疗项目等原因,无法单独收费的药品

7、酒制剂、茶制剂,各类果味制剂(特别情况下的儿童用药除外),口腔含服剂和口服泡腾剂(特别规定情形的除外)等

8、其他不符合基本医疗保险用药规定的药品

可以看到,这8类药品中大部分都不是治疗必需的药品。

 

保哥之前说过,我国医保的定位是“兜底”,重点在“基本”,因此治疗、用药都必须合临床必需、安全有效、价格合理等条件。

 

而保健品、滋补品、泡腾剂等药品,既非必需,价格也比较昂贵,报销多了,肯定会蚕食医保基金,影响其他患者的医保费用。

 

所以,把这些非必需药品直接排除在外,其实是为了保证医保基金的有效使用,让更多的人享受到更好的医疗保障。

 

另外,眼尖的朋友可能也发现了,预防性疫苗也在这8类药品中。

 

事关每个人!9月起,这8类药医保不报了!

不过大家不用担心,这里的预防性疫苗主要指自费接种的二类疫苗,比如HPV疫苗、五联疫苗、进口乙肝疫苗等,并不包括政府免费提供的一类疫苗

 

而且,一类疫苗使用的是国家公共卫生资金,跟医保没啥关系,只要适龄就能免费打。

 

可以用医保报销的药品有哪些?

目前我国医保目录中的药品主要分为甲类药和乙类药

 

甲类药一般是临床首选,价格较低,可以100%报销。

 

乙类药也可供临床治疗选择使用,但要比“甲类药品”贵一些,它不能100%报销,而且不同药品的报销比例也有差异。

 

比如有的药可以报销90%,而有的药只能报销60%,剩下的部分都需要自己掏钱。

 

从2000年至今,我国总共进行了5次医保目录调整,每一次调整,目录包含的药品数量都有所增长,截止到现在,医保覆盖的药品已经达到了 2643 种

 

事关每个人!9月起,这8类药医保不报了!

这些药品基本上覆盖了临床常见病的首选药品,除此以外,随着医保目录的调整,一部分罕见病用药、抗癌药也被纳入了医保目录。

比如治疗乳腺癌的靶向药赫赛汀,在2017年被纳入医保目录后,价格就从上万降到了5500元一支,大大减轻了患者的经济压力。

 

总的来说,医保的保障范围和能力一直都在不断地扩大和提高。

 

但即便如此,面对疾病风险,光靠医保还是远远不够的。

 

国家药品监督管理局最新数据显示,国内目前共有169470种药,医保用药仅占全部药品的1.56%

 

这意味着有近98%的药品是不在医保范围内的,如果要用到这些药品,只能全部自费。

 

那么,在这种情况下,想要更好地抵御疾病风险,除了医保,我们还需要利用商业保险来给自己更全面的保障。

 

比如百万医疗险,作为医保的有力补充,医保不保的自费药、进口药、靶向药等,它都可以报销,保障范围非常广泛,保额也很高。

 

一般情况下,30岁男性,一年最低只要两三百块钱就能买上几百万的医疗保障。

 

但需要注意的是,本次被医保剔除的保健品、滋补品等非必需药品,百万医疗险一般也是不报的。

 

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还有重疾险,主要保障重大疾病,达到合同赔付标准,就直接给一笔钱,既可以用来看病买药,也可以支付生病后的康复费、营养费等。

 

不过重疾险产品形态复杂、种类繁多,对于普通人来说,挑选起来非常困难,大家可以扫描文末二维码咨询专业的保险规划师,让他们帮你挑选合适的产品

 

写在最后

 

医保就像一个大水池,但是要14亿人一起用,所以在池子里的水非常有限的情况下,国家首先要保证的就是每一滴水都能物尽其用。

 

因此,剔除掉一些不必需的增补药品,就可以腾出更大的空间纳入一些临床必需、安全有效、价格合理的好药品,保障治病所需,让每一分钱都能花在刀刃上。

 

所以从长远看,医保的保障其实是越来越好了。

 

但如果我们想要更全面、更完整的医疗保障,那么光靠医保还不够,只有把医保和商业保险搭配起来,才能更好地保障自己与家人的一生。

 

最后,关于医保或商业保险,如果你还有其他疑问,可以扫描下方图片二维码,找专业的保险规划师为你答疑解惑——

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