学平险必要买吗,怎么报销?哪里买

学平险必要买吗,怎么报销?

学平险全称叫中小学生平安保险,属于人身意外伤害保险的一种,100元左右的保费就可以获得包括意外伤害意外医疗以及住院医疗在内的多项保障。

各个保险公司一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任保险金额赔偿规定等会有一些差别。

除此之外,还有几点需要注意:

1,限制药品。一般学平都很便宜,在就医时是限制医保用药的,对于医保外的用药不予报销。

2,限制医院。要求在二级或二级以上的公立医院就医。

3,无需重复投保(如果觉得一份保额不够可另投其他公司产品)。如果小朋友投保了其他意外险和医疗险,能覆盖到学平险覆盖的内容就可以不用再重复投保了。

学平险必要买吗,怎么报销?

萌娃在体育课上造成肌肉拉伤,秋冬患上了感冒,如果又因其他情况导致住院学平险可以解决哪些问题呢?
学平险必要买吗,怎么报销?
肌肉拉伤可以到二级或二级以上的公立医院普通部门诊就医,需要使用医保目录内的药品。感冒门诊就医不能报销,不管因为疾病还是意外住院了,都可以按条款约定报销

随便拿个产品举例说明一下,

学平险必要买吗,怎么报销?

因肌肉拉伤产生的门诊医疗费用,100元以上部分,合理医疗费用可以90%报销;

住院医疗费,没有免赔额,在保额之内的合理医疗费用可100%全部报销。如果住院时间超过了3天,则按超过的天数每天给付住院津贴。

这是在小朋友就医时使用了医保的情况下报销说明,那么如果没使用医保就医呢?

。。。。

肌肉拉伤产生的门诊医疗费用,100元以上部分,合理医疗费用可以60%报销;

住院医疗费,免赔额100元,在保额之内的合理医疗费用分级累进比例?报销。住院津贴不变。

学平险必要买吗,怎么报销?

具体举个例子吧,理赔条件全部符合要求的情况下

肌肉拉伤产生的门诊医疗费用500元,那么保险公司可以承担240元的费用(500-100)*60%,个人承担260元。

住院医疗费,保险公司可以承担合理的医疗费报销方式如下:

学平险必要买吗,怎么报销?

如果医疗费是1万元,那么就可以报销(10000-100)*75%吗?

当然不是,注意,正确的算法是

1000*55%+5000*65%+(10000-100-6000)*65%=6335元。

如果就医时使用了医保,但是没有达到报销起付线,按使用医保了还是未使用医保呢?

按未使用医疗报销。

学平险必要买吗,怎么报销?

学平险必要买吗,怎么报销?

你明白了吗?我开头就讲了,各个保险公司一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任、保险金额,赔偿规定等会有一些差别。
学平险肯定是有必要买的,就是要注意好开头说的3个问题,具体报销时要看自己买的这家产品条款是怎么要求的。

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