重疾险如何理赔?重疾险理赔全流程【理赔无忧】

重疾险理赔的重要依据为医院出具的确诊书。重疾理赔第三步:提交申请资料理赔申请一般需要提供以下资料:个人信息1、理赔申请书:由申请人本人填写,签字2、保险合同:保单3、身份证明:被保险人的身份证复印件4、银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用理赔资料1、病理、及其他检查、化验报告。重疾险如何理赔,一文搞定~

随着重大疾病发病率的逐年上升,越来越多的人不幸罹患重症。巨额的医疗费用,足以让一个小康家庭瞬间倾家荡产,这个时候购买一份重疾险就显得尤为重要了。大家都知道购买重疾险要找保险公司购买,但你知道理赔应该找谁么?

重疾险理赔

很多人不假思索的告诉小饭:当然还是保险公司了。大家想的很对啊,小饭不反驳,这么简单的问题大家不知道就奇怪了。那么找了保险公司之后还应该做什么?你知道吗?重疾险如何理赔?这么专业的问题你不知道了吧。小饭这就告诉你重疾险理赔的全流程,让你懂得更多的保险知识。

重疾理赔第一步:医院确诊

就诊医院需要满足二级或者二级以上公立医院的水平,通过医院检查患者是否患有重大疾病,并且得出具体是哪种疾病的结论。因为医院出具的确诊书是重疾险理赔的重要依据。所以这个很重要的证据,要首先拿出来哟!

重点:敲黑板!别怪小饭没提醒大家啊!重疾确诊并非只看疾病的名称,而更要满足重疾条款中的条件,如达到某种状态,实施某项手术等等。

重疾理赔材料

重疾理赔第二步:报案

被医院确诊了重大疾病之后就可以向保险公司报案了。

报案可以通过保险公司的客服电话、保险公司的微信公众号、有分支机构的也可以直接去当地的柜台报案等都可以快速报案。不过最稳妥的方式是拨打保险公司的客服电话,不知道保险公司客服电话的可以在网上自行搜索。

报案是有一定时间期限的,大家注意好时间。一般重疾险条款要求保险人自保险事故发生之日起10日内或规定的期限内通知保险公司,并在保险公司理赔人员的指引下进一步完成资料提交等事项。

重疾理赔第三步:提交申请资料

理赔申请一般需要提供以下资料:

个人信息

1、理赔申请书:由申请人本人填写,签字
2、保险合同:保单
3、身份证明:被保险人的身份证复印件
4、银行账户:被保险人本人有效银行账户复印件,供保险金打款使用

重疾理赔,提交材料

理赔资料

1、病理、及其他检查、化验报告。

主要是在住院期间做的一系列报告检查,检查报告是判断疾病和治疗的必要依据,是非常必要的理赔资料。这些资料在医院是可以很方便获取到的。

2、门(急)诊病历、出院小结。

主要包含客户的病情描述,医生对于客户治疗的记录等等。这也是主治医生对于疾病诊断的重要依据。

重大疾病理赔材料

比较重要的部分:入院记录、出院小结、疾病诊断书,这些资料在医院仍旧是可以轻松得到。

如有伤残,还需提供经保险公司同意的伤残鉴定机构出具的鉴定报告(按照条款要求治疗终止后3或6个月再进行鉴定);如有身故,还需提供户籍注销证明或死亡证明。
注意:这些理赔资料要求各保险公司都基本一致,都属于判断疾病必备的基本资料。

通过病历资料了解发病时间、既往病史等等,通过病理报告和疾病诊断书了解是否确诊为保险合同规定的疾病。

第四步:保险公司立案、审核(核赔)

保险公司在收到保险金给付申请书及合同约定的资料后,保险公司对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,是否是保障责任范围内等。

重疾理赔-核赔

重疾理赔第五步:履行赔付义务

保险公司在确定责任的基础上,对属于保险责任的,在和被保险人或者受益人达成赔偿协议后,履行赔偿义务给付赔偿金,保险理赔结束。

如果资料齐全、也符合理赔条件的,一般3-5个工作日内,保险公司就会下发理赔通知。通知后,会尽快将理赔款打进申请理赔客户的银行卡中。

如果初审有问题,资料不齐全的会要求补充资料。在30日内做出核定,形成最后理赔处理结论,并告知申请人。

不符合理赔条件或者属于免责的,也会及时告知申请人无法理赔。

如果保险公司怀疑申请人骗保或者投保时可能存在带病投保、没有如实告知的情况,可能会要求补充材料,或者进行进一步的调查,甚至委托第三方调查机构,等调查完成后再裁定理赔与否。

重疾理赔,保险赔付

最后小饭再提醒大家几个理赔要点:

1、投保前无健康告知所患疾病。健康告知请读本站文章:保险健康告知怎么做?从一个让人心疼的拒保说起

2、医院就诊时尽量提醒医生客观、谨慎填写病历。

如果你存在疑惑,可以先让海豚保保的核赔专家来指导一下病情的描述,初步检查后由专家团队帮忙评估是否能达到理赔。通过下图关注即可。

3、保险公司给付不足或不合理拒赔时可用投诉及诉讼维护自身权益。

这就是本篇文章小饭讲述的所有内容,不知道大家都看明白了没有。如果您看懂了并且非常认同小饭,希望您可以帮忙点赞收藏!如果您有任何问题,可以留言给我,及时回复是我的职责。想看更多干货,请通过下图关注!

海豚保-理赔专家

转载侵删,编辑:海豚保阅读,如若转载,请注明出处:https://babybx.com/baoxianzhishi/zhognjilipei/