医保可以异地报销啦!医保怎么异地报销?【社保攻略】

医保可以异地报销了这年头物价飞涨,什么都贵,生病住院也是越来越贵,还好有医保可以报销,国家给我们的福利必须点个赞,看病可以省好多钱。

最近三伏天,天气炎热每天吹空调冷热交换容易生病,小土有个朋友就得了重感冒,一个星期都没好,直接回老家吊水去了。

我问他打个吊针回老家干嘛?

他说家里看病有医保可以报销…..

还好他家离的近,不然哪里经得起这样折腾。这波操作让小土赶紧给他科普下了医保,正好回家顺便去社保局备个案,以后就可以异地就医了。

医保备案

现在医保基本上已经实现异地就医,今天小土就给大家讲一下异地就医的一些事情。

一、哪些人需要异地就医?

异地就医就是参保地和就医地不一样,比如小土的朋友在苏州工作,老家在泰州,在泰州交的医保。

主要有这些人需要异地就医:

1.异地安置的退休人员并且户籍迁入定居的人员。

是指已经退休并且户口已经迁入这个地方的居民。

2.异地长期居住人员。

是指长期居住在异地,并且符合参保地规定的人。或者是因为工作需要长期在外地工作。

3.异地转诊人员。

比如,当时医疗机构诊断不了,或者可以诊断但治疗水平有限,需要到外省就医的患者,这种情况就属于异地转诊。

4.异地临时就医

短期旅游或出差时,突发疾病需要紧急就医。

不管你是参加职工医保、城镇居民医保,还是参加了城乡居民医保、新农合,凡是符合条件的参保人员,跨省异地就医的住院费用,都可通过国家异地就医结算系统直接结算,不必先自己垫资再回参保地报销。

社保异地就医,直接结算

二、如何异地就医

1. 备案:到参保地医保经办机构备案

首先要到老家的社保局,也就是在交社保的地方备案,申请异地就医备案备案时,可以线上办理:去当地的社保局当面办理(需要携带身份证、社保卡、异地就医登记表等,亲自前往社保局办理)

或者线下备案:很多地方也开通了网上通道、可以在线办理。直接登录社保局官网就能提交申请,一般隔天就能办结。有些城市还可以通过官方微信、电话等备案。

各地要求不同,有的地区还需要异地长期居住的证明,所以去办理前最好先给社保局打个电话咨询清楚。

我们举个例子,小明家在苏州,也在苏州工作、交社保,2015年就被公司派往武汉常驻。由于已经超过1年,可以以常驻异地工作人员的身份办理异地结算。

为了方便,小明先在社保服务网站下载了备案表格、填写,然后去了现场办理。

2. 选定点:到跨省定点医疗机构就医

哪些医院可以直接结算?

一句话答案:

在直接结算网络内的、你的定点医院才能直接结算。

直接结算需要连通系统,因此现在,只有纳入了直接结算网络的医院才能实现直接结算。和在参保地一样,异地结算也要选择定点医院,通常可以选2~3家。

那么,去哪里查已经进入网络的医院呢?

在社保网就可以查到了。

社保网络

除了查询医疗机构外,你的备案情况进展如何、异地就医花了多少钱等等信息,都可以在社保网查到。

生活在直辖市和省会城市的朋友,有小福利:

这些地方的所有定点医疗机构,都支持直接结算。比如刚才说的备案到武汉的小明,不用再选择定点医院,武汉直结网络内的医院都可以用!

3. 持卡就医:一定要带上全国统一标准的社会保障卡就医

成功办理备案后,就可以直接拿医保卡去定点医院看病了,出院时就可以用医保结算,无需事后报销。

这里也提醒大家,医保卡是异地就医的重要凭证,大家一定要保护好。

如果担心忘带社保卡,可以在微信或支付宝上申请一张电子社保卡,功能跟实体社保卡一样。

以支付宝为例,办理路径如下:

支付宝首页 → 城市服务 → 电子社保卡 → 升级电子社保卡

只需几步就可以成功开通,非常方便。

报销需要社保卡

三、异地结算需要注意哪些?

1. 报销范围,以就医城市为准

在异地就医时,报销的药品目录、诊疗项目、服务设施能不能报销,以就医的城市当地报销范围为准。

2. 报销多少,以参保地的政策为准

虽然报什么,要按就医地的标准来,但报多少,得按参保地的报销比例。比如报销的起付线、报销比例,以及最高报销限额,要看患者参保的“本地”标准。

这样做是为了避免过多异地就医行为,瓜分就医地的城市基础医保基金,而导致出现不公平的现象。

因为大部分异地就医会出现在医疗资源相对发达的城市,这些城市大多在医保政策上属于“交的多报的多”,如果允许异地就医人员以原来自己城市更低水平的医保缴费标准,享受异地同样的报销比例,是有点不公平的。

3. 异地就医,有问题,找“异地”

去外地看病,如果服务过程中,医疗行为和费用等出现问题,可以找回异地经办机关。异地的医院有责任为外地患者提供和本地患者一样的服务,包括信息记录、医疗行为监控,医疗费用的审核等。

4. 办了异地备案,还能回老家看病吗?

对于大部分地区来说,医保异地备案是长期有效的,如果想要回老家看病,一般需要先撤销备案。

由于各地政策有差异,大家办了异地就医的回老家看病之前先向社保局了解清楚。各地医保政策都不一样,想知道自己所在地的报销规则,可以拨打社保全国统一热线:12333进行咨询。

5. 买保险可以异地就医吗?

买保险一般都不会限制就医地区,比如重疾险,只要有二级以上公立医院诊断证明就可以了,只要满足医院等级,全国各地都可以。

Ps:很多百万医疗险都规定,经医保报销后,保障范围内的剩余费用可 100% 报销;未经过医保报销,则只能报 60%。所以有百万医疗险也要先用医保报销,这样报销的比例是最高的。

医保异地报销总结:

小土说过很多次,医保是国家的基础福利,是国家给我们的保障,一定要配置医保。在有医保的前提下再配置意外险、重疾险、医疗险等。人都有生老病死,也都有可能发生意外,我们必须有抵御风险的能力,不管是国家医保还是商业保险都是为了帮助我们增强抵御风险的能力。重疾险如何理赔?重疾险理赔全流程【理赔无忧】

社保异地报销-海豚保

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