医保卡外借对买保险有影响吗?会不会影响理赔?

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  医保作为社会福利,普通公民基本都是人手一份,医疗卡不仅可以用来看病,很多地区甚至可以仅凭医保卡就能去药店买药。

  生活中很多客户为图一时利便利,不仅自己用的时候刷,家人看病、买药的时候也拿自己的医保卡帮他们刷一刷。

  凡走过,必留痕迹,看似很简单的事,实际上会给我们留下不小的隐患。

医保卡外借

医保卡外借对买保险有影响吗?会不会影响理赔?

  今天惠姐就围绕 “医保卡外借” 这个话题,来详细进行分析,看看后果到底有多严重,以及是否影响保险理赔?具体内容如下:

  1:医保卡外借对购买商业保险的影响?

  2:医保卡外借买药,会被拒赔吗?

  3:医保卡外借产生就医记录有怎么影响?

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 医保卡外借对购买商业保险的影响?

  国内商业保险的核保都是通过问卷式进行有限告知,国内产品的健康告知基本不会涉及到医保卡外借的问题。

  很多用户因此认为这个不影响理赔,这种想法是危险的。

  医保卡外借的问题主要影响是在理赔环节:

  医保卡是医疗保险个人帐户专用卡,它以个人身份证为识别码,储存记载着个人身份证号码、姓名、性别以及帐户金的拨付、消费情况等详细资料信息。

  所以,按照规定,医保卡的就医买药记录,都是记在个人名下的。

  而保险公司的核赔的核心要素恰恰就是靠医保医疗记录来作为理赔的参考。

  所以医保卡外借风险就是:即使自已实际没有病,但因为记录在医保名下,这是客观事实存在的,一定程度上会影响到核赔人员的理赔结论。

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 医保卡外借买药,会被拒赔吗?

  医保卡外借买药很常见,很多粉丝经常在后台咨询惠姐这个问题,很多客户都很担心这个问题。

  医保卡在各个地区的使用都是不尽相同的,有部分地市医保卡政策是可以全家共享,甚至有的地区鼓励用医保卡给家人买药。

  需要明确的是买过某种药不等于可以直接推断出医保卡所有者得某种病,如果仅凭这个做拒赔的证据力是不够的,打官司基本不会输。

  但是惠姐这里也要提醒大家一下,如果没有提供完整的体检报告单,医保卡外借买药,然后再想通过这个去人工核保有相当概率会被拒保。

  被拒保的核心理由是:道德风险。

  多数核保老师会认为既然投保人外借医保卡,可以骗取医保报销,那么有理由相信投保人同样也有可能骗取商业保险金,所以核保老师往往直接会做出拒保的结论。

  针对医保卡购药这事,惠姐也特意通过关系咨询了几家核赔的朋友,他们私下给的结论也是如果自己身体健康,在购买保险的时候符合健康告知,如果购买了长期重疾险的话,就算曾经有过医保卡为父母买药的情况,不用过分担心,不会影响重疾险理赔结论。

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 医保卡外借产生就医记录有怎么影响?

  有一些客户利用医院漏洞,在医院里通过各种小手段把医保卡外借给父母等看病挂号,这种影响是比较大的。

  因为就医的时候医保卡里的信息以及病例信息全部是医保卡本人的,所有的就医就录是实打时的记录医院系统里。

  这种都不需要核赔老师去推断是不是患病,而是100%患病,医院系统的记录是客观存在的,这种情况如果仅是普通感冒或者一些不影响健康告知的那还好,反正健康告知没说不能投保,投了也就投了。

  但怕就怕医保卡外借给一些慢性病或者严重影响健康告知的亲戚去使用,这种情况是有相当概率被直接拒赔。

  当然如果医保卡外借给外人去看比较敏感的疾病也并不一定就不能投保你想投保的产品。

  如果您有完整的体检报告,能够证明自已完全是健康的,也可以向保险公司进行人工核保,还是有一定概率能够取得标准体承保。

社保卡购药总结

医保卡外借对买保险有影响吗?会不会影响理赔?

  如果真的外借,也要具体问题具体分析,不要过度恐慌。

  另外惠姐给大家提个小建议,最好能做个人体检报告并保存,不仅可以回顾自己的健康情况,也方便以后理赔用情况用到。

  上面说了这么多,惠姐还是要在这里建议一下,医保卡外借严格来讲是犯法的,就算国家不追究,医保卡外也尽量要避免,这会给自已造成不必要的麻烦。

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