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【医保改革】医保卡外借,不影响买保险了?

医保卡外借,不影响买保险了?

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医保有个大变化

 

最近,发生了一件大事儿!
8月26日,国家医保局就《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》向社会公开征求意见。

 

医保卡外借,不影响买保险了?

越越看了下,其实还蛮好的,咱挑重点的说:

 

一、门诊也能报销了

 

按照咱们现在的医保政策,很多城市是不能报销门诊的,尤其是一些小城市,医保需要住院才能报销,门诊不能报。

 

现在新规来了,高血压、糖尿病等慢性病,不需要住院的,看门诊也能报销,比例不低于50%。

 

新规也说了,这个比例会随着医保基金承受能力增强逐步提高。

 

医保卡外借,不影响买保险了?

二、医保个人账户,也可以给家人用

 

其实这个政策,之前已经在其他城市有推广了,现在只是在政策上更加明确了。

 

医保卡外借,不影响买保险了?

个人账户的钱,不仅可以自己用,还可以给配偶、父母和子女用。
 
很多人最关心的也是这条,会不会影响到保险公司?对医保外借的态度会不会放松点?
 

三、医保个人账户的钱变少了

 
现在,职工医保个人账户的钱有两部分:个人缴费+单位缴费30%
 
改革以后,个人缴费进入个人账户,单位缴费的部分将全部进入医保统筹账户,不再划入个人账户了。
 
所以,医保个人账户的钱要变少了!
 
想想也是,医保增加了门诊报销的部分,支出也不就变大了吗?在缴费不变的情况下,个人账户的钱就少了。
总的来说,医保改革是一件好事,覆盖面越来越广了,保险的药物也越来越多了。
 
在这里,就不得不重复那句老掉牙的话,社保一定要上,一定要上!
社保在一定程度上,是国家给我们的一种福利,切不可放弃哦。
 
社保是大锅饭,先保证大家有吃的,商业保险是小灶,根据个人口味,让你吃饱、吃好,也就是有针对性地加强保障。
 
 

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医保卡外借,不影响买保险了?

看完这个《意见稿》,有不少人提问:是不是以后医保卡外借就不影响买保险了?

 

医保卡外借,要看是做什么了,如果就诊使用了统筹账户,那肯定是不被允许的违法行为。

 

如果仅仅是用自己的个人账户买了点药,那就没什么问题,因为这本质就是一个消费行为。

 

至于说你买的药是给自己吃,还是给家人买,别人咋知道呢?

 

但是有个问题,买药的记录会留在你的医保卡记录内,买了什么药,就默认你有哪方面的问题。

 

保险公司是做风险生意的,要求比较严苛,如果有医保卡外借,大多数保险公司会拒保,少数会根据买药的情况要求客户自证,比如:

 

医保卡外借,不影响买保险了?

信泰人寿原先也是可以核保的,后来上了达尔文3号和超级玛丽3号,就不能进行医保卡外借核保了。

 

仔细想,这本身就是一个bug,我拿自己的医保卡去给家人买了点感冒药,有什么影响吗?

 

你怎么知道我给谁买的?我买保险的时候,干嘛告诉你保险公司?其实无所谓的嘛!

 

但是如果买的是治疗高血压、糖尿病之类慢性病的药品,那就比较麻烦。

 

按理说,这个时候,我应该跟保险公司自证清白,在指定的体检机构做个体检证明自己没问题,是不是就可以了?

 

但是,绝大多数保险公司不给你自证清白的机会,即使接受医保卡外借核保的几家,对于刷医保卡买治疗慢性病的药品也比较忌讳。

 

目前比较宽松的就是横琴人寿、华贵人寿和海保人寿,但这几家也保不齐哪天就突然宣布,不接受医保卡外借核保了。

 

回到今天的话题,这个《意见稿》会影响保险公司关于医保卡外借的态度吗?

 

我觉得,会有一点点影响,起码从官方的角度肯定了这个行为不违规:

 

你自己医保卡账户的钱,可以自己用,父母、配偶、子女都可以用,不仅可以给自己买药、还可以给父母买药、买医疗器材了!
 
区别只是建立了一个共济账户,先刷自己的,不够再从共济账户扣。
 
我倒是蛮担心的,这个共济账户,一家人都能用,万一家里有慢性病患者,这不就又混淆了吗?
 
最好的办法,还是允许客户自证清白,给个指定的体检机构名单,按照要求做个体检不就完了吗?
 
其实线下的保险公司就是这么做的,体检结果没问题,体检费保险公司掏,因为你买保险了嘛。
 
有问题的话就需要客户自己掏钱,给你做了个体检,检查出了问题,该看病就去看病呗。
 
只是互联网保险为了省事,选择了一刀切,可话又说回来,现在社会,亚健康的人是绝大多数。
 
希望做线上业务的保险公司也给力点,早点解决这个问题!

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