20年11月理赔报告-保险不理赔等于一张纸

20年11月理赔报告-保险不理赔等于一张纸

大家好,我们一周一会的保网理赔报告又跟大家见面啦!

这一份的理赔知识保妹跟大家分享什么热辣知识呢?没错就是很多保粉们担心的【常见的拒赔情形有哪些?】

为什么有人的保险会拒赔?

1、不如实告知

很多人投保的时候过于轻率,没有认真填写健康告知,一看那么多字嫌麻烦,就一律填否,或者以为神不知鬼不觉,有一种买都买了能不赔吗的想法,如果一旦出现保险公司发现没有如实告知,就会拒赔没商量!

2、合同无效

买错了,需求不符,想买的没买对,不在保障范围内,买了重疾去找分红险理赔,本来就不保,但觉得可以赔,这样的情况也是会拒赔的。投保之前一定要了解自己的保障续保,买到合适的保险。

3、保障中断不知道

很多小伙伴可能第一年投保了,但是第二年忘记缴费续保了,万一不幸出险,这个保险已经过了保障期就无法或得赔偿了。

4、属于免责责任

保险条款里都会详细列明产品的免责条款,免责就是指发生了免责条款内的情况不予赔付,像常见的特定灾害、违法犯罪、先天性疾病等,所以买保险前一定要先看清楚免责条款。

5、恶意骗保

投保前就换了大病,想要套取不当受益的,这种情况一定会拒赔。

以上就是关于拒赔的情形,这里也提醒大家,如果发生理赔纠纷,首先要找保险公司协商,把问题指出,沟通清楚,有助于更好解决纠纷。

分享完今天的理赔报告,接下来进入保网一周线上理赔报告。

-理赔案例分享-

投保产品:泰康住院保2020成人版

理赔案例1——

被保人:曾**

所在地区:浙江温州

客户于2020年7月通过保网微商城续保了泰康住院保2020成人版。2020年11月14日,被保险人因身体不适入院治疗。后通过保网微商城线上理赔申请,于2020年11月18日收到理赔款2425.65元。

理赔案例2——

被保人:徐**

所在地区:浙江衢州

客户于2020年3月通过保网微商城投保了泰康住院保2020成人版。2020年11月9日,被保险人因胆囊结石住院并进行手术治疗。后通过保网微商城线上理赔申请,于2020年11月19日收到理赔款2134.45元。

风险提示——

都说成年人的世界没有容易二字,不可避免的会遇上一些小疾病和意外,虽然小病小痛可以扛,但是一入医院深似海,回想一年新下来,因为小病小痛付的医疗费也不少。

这个时候,我们就可以找个人分担下,那就是小额医疗险这个贴心的伙伴啦。住院医疗一直是市场上最受欢迎的保险产品,不管疾病还是意外都字啊保障范围内,用来补充扣除医保报销后的剩余部分刚刚好,至于超出1万元的费用就可以交给百万医疗,实现生病住院“不花钱”!

投保产品:平安住院保

理赔案例3——

被保人:肖**

所在地区:湖南株洲

客户于2020年8月通过保网微商城投保了保之力-平安住院保。2020年11月6日,被保险人因打球期间不慎摔伤,伤后感左胸庝痛,就诊于茶陵县中医医院。后通过保网微商城线上理赔申请,于2020年11月21日收到理赔款1828.66元。

风险提示——

很多人的认知里认为意外险是不保意外的,其实并不是,一般小额医疗险的保障都包含疾病住院、意外医疗、意外身故及伤残,即不管你是生病、滑倒摔伤、烧伤烫伤、运动受伤、交通意外还是其他,都可以得到报销。

因此,用小额医疗险用来补足百万医疗免赔额是非常不错的选择!

投保产品:平安少儿守护卫士

理赔案例3——

被保人:袁**

所在地区:广东广州

客户于2019年11月通过保网微商城投保了平安少儿守护卫士保险计划一。2020年10月31日,被保险人因感冒发烧入院治疗。后通过保网微商城线上理赔申请,于2020年11月21日收到理赔款1599.05元。

风险提示——

学平险全称 “中小学生平安保险”,属于团体保险的一种,是专门针对学生开售的一种保险,也是孩子投保范围最广,最普遍的一种保险。

它主要是保障孩子在学校里受伤的风险,主要包括意外和疾病医疗、身故、伤残保障;少数产品还会提供住院津贴、重大疾病等特色内容,我们也可以把它看成是一个意外险和医疗险的组合。

学平险是医保的有效补充,即使有了医保,最好也给孩子买一份学平险。如果孩子不幸发生意外事故或者生病住院,医保报销后,家长还可以按照学平险的保险责任进一步理赔。

投保产品:泰康住院保幼儿版

理赔案例4

被保人:李**

所在地区:江西南昌

客户于2020年1月通过保网微商城投保了泰康住院保幼儿版计划一。2020年11月8日,被保险人因支气管肺炎入院治疗。后通过保网微商城线上理赔申请,于2020年11月18日收到理赔款1599.05元。

风险提示——

告诉大家一个内幕,其实对于像少儿医疗险这样医疗险,很多公司做的都是亏钱的业务,主要是这类型的产品赔付率太高。

我们都知道,婴幼儿由于抵抗能力低,而且好奇心足容易受伤,所以不管是感冒发烧等等小毛病,还是因为意外导致的受伤,这类型的医疗险都能帮上忙,不管是因为疾病还是意外,在保障范围内的产生的医疗费都可以报销。

尽管这类型的产品可能价格上相对高一点,但由于婴幼儿住院几率较大,广大父母这个保险的需求还是非常高的,因为这是一份宝宝很【用的上】的保险。

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