手把手教你弄懂少儿互助金(社保) | 成都市少儿互助金详解

少儿互助金

少儿互助金又名是成都市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险。是成都市婴幼儿、大中小学生住院医疗互助金。相当于少儿版的医保。

参保对象

官方释义参保对象

1、市属高校、中小学校、中等职业学校(技校)、特殊教育学校在册学生,托幼机构在园幼儿。

2、具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的年龄满1个月以上的婴儿、散居学龄前儿童和因病(残)未入学的少年儿童。

简单理解参保对象:新生婴幼儿、学龄前儿童、小学生、中学生、大学生。

新生婴儿参保分两种情况

1、新生婴儿母亲已参加我市城乡居民基本医疗保险的:

按照相关规定,新生婴儿从出生之日起享受城乡居民基本医疗保险,不再另行办理缴费参保手续,但其母亲应到参保社保经办机构办理登记手续。

2、新生婴儿母亲未参加我市城乡居民基本医疗保险,且父母一方具有本市户籍或居住证的。

在新生婴儿出生后180日内,可凭本市入户手续向新生儿户籍所在地医保经办机构申请办理城乡居民基本医疗保险缴费参保手续,逾期不予办理。

PS:出生后宝宝若有住院情况,相关部分住院医疗费用也是可以通过后期购买少儿互助金报销!记得我家老二去年出生时新生儿住院,就是这种情况报销的。

入托儿童、散居儿童、小中大学生办理:

1、入学在册的儿童和学生在市属高校、中小学、职业学校、幼儿园统一办理。

2、散居儿童在就近社区服务中心咨询办理。

参保资料:

1、本市户籍新生婴儿提供婴儿本人户口簿原件及复印件。

2、非本市户籍新生婴儿提供婴儿本人户口簿原件及复印件。

3、父母的户口簿或《居住证》的原件及复印件。

4、与父母的关系证明(如:出生证明)。

缴费时间和金额:

缴费时间为每年9月1日至12月31日。新生儿为出生后180天内。自愿参保,逾期不予办理。

缴费金额:2020年缴费金额略有调整,比去年上涨20元。中小学生、婴幼儿缴费标准合计是220元。其中,城乡居民医疗保险费176元/年。城乡居民大病医疗保险44元/年。

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有效期

1、 参保人员在规定的时间内足额缴纳城乡居民基本医疗保险费的,保险有效期为次年的1月1日至12月31日。

2、新生婴儿出生当年参加城乡居民基本医疗保险的有效期为出生之日起至出生当年12月31日。

3、自2020年起,大学生参保人员待遇有效期从保险年度的1月1日起至12月31日。大学新生参保第一年保险有效期为入学当年9月1日至次年12月31日。

网上缴费流程:

网上缴费具体流程如下:

1、下载“天府手机银行”app。

2、打开app,点击主页面“社会保险费”。

3、用自己身份证和手机注册。

4、选择“社保(税务局)”。

5、录入孩子的身份证号和姓名。

6、会自动推送孩子该买的“城乡居民医疗保险费”,2020年缴费标准是220元。

7、点击确认,微信缴费,完成。

8、选择之前的“社保(税务局)”,点击右上角,可查“电子回单”。

少儿互助金报销:

门诊报销

1、普通门诊:在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用,报销比例为60%,一个自然年度内累计最多可报销200元。

2、门诊特殊疾病:符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用,分别按相关规定予以报销。

3、犬伤门诊:在犬伤处置医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗(含疫苗费)的门诊医疗费用,每人份报销不超过200元。

住院报销

1、起付标准(免赔额)

乡镇卫生院和区卫生服务中心和一级医院100元,二级医院200元,三级医院500元。市外转诊的起付标准为1000元。

2、报销比例

参保人员在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例为95%。

依次是一级医院85%,二级医院75%,三级医院60%。

3、报销流程

门诊:小朋友在社区医院看病的门诊费用可以刷卡使用。

住院:小朋友需要住院时,办理手续时告诉医生有医保卡就行。孩子的信息录入了住院费用报销系统。在出院时带上社保卡自动进行结算,根据缴纳的住院押金多退少补的。

缺口补充:

少儿互助金是孩子很好的基本医疗保障。主要保障内容是:本医疗、大病补充、重特大疾病医疗保险。在很大程度上,减轻了孩子因疾病产生的医疗费用压力。

但是在孩子成长期间我们需要关注的风险有四方面。

其中:

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1、意外风险

孩子在成长期间,容易发生磕磕碰碰的意外风险。需要由意外险做补充。

2、针对医疗报销

报销比例:由前面所讲的医疗报销比例就可以看出。有免赔额、有报销比例。级别越高的医院报销比例越低。三级医院报销比例只有60%。像华西、成都市妇幼都属于三甲医院。报销缺口很大。可适当补充商业医疗覆盖这部分缺口。

报销药品:少儿互助金的药品报销,也是只报销社保内用药。对于疗效好的药,新疗法是无法报销的。据统计,像重大疾病用药和疗法,很大部分是社保报销不了。且费用很高的。所以,建议补充重疾保险。

3、其次是孩子的教育风险。

像成人社保会有养老金。然而,孩子教育规划是缺口,需要父母去完善。根据父母不同的教育期待,去给孩子提早做好教育规划,是不错的选择。让孩子的教育上不受任何因素的影响,保障实现。给孩子教育上做好保证。

4、另外还有一点,很多时候作为父母。我们首先关注的是孩子。然而,孩子在整个成长期间最大的风险,是什么?

是孩子的生存风险。孩子生存保障来源于父母提供的吃穿住行。所以,父母的风险和赚钱能力的规划,显得更为重要。

所以,今天的内容你get到了吗?

 

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